KLIKHEALTH – Perubahan berat badan memengaruhi risiko orang mengembangkan adenoma kolorektal. Adenoma kolorektal yang bertahan dan tumbuh untuk waktu yang lama dapat menjadi batu loncatan menuju kanker kolorektal, penyebab utama ketiga kematian akibat kanker pada orang dewasa di Amerika Serikat.
Dalam tren baru yang mengkhawatirkan, kanker usus besar sedang meningkat pada orang di bawah 55 tahun, dengan laju 1% per tahun dari 2005 hingga 2016.
Memanfaatkan data dari studi risiko kanker multi-pusat yang besar yang disebut Percobaan Skrining Kanker Prostat, Paru-Paru, Kolorektal, dan Ovarium (PLCO), para ilmuwan menilai bagaimana perubahan berat badan memengaruhi risiko orang mengembangkan adenoma kolorektal. Temuan ini muncul di Journal of National Cancer Institute Spectrum.
Penurunan berat badan terkait dengan pengurangan risiko 46%
Tujuan studi PLCO adalah untuk menentukan seberapa efektif rejimen skrining dalam mengurangi kematian akibat kanker. Mereka secara klinis mengikuti 154.942 pria dan wanita berusia 55 hingga 74 tahun, dari 1993 hingga 2001.
Peserta ditolak jika mereka memiliki risiko kanker usus besar sebelumnya. Dan, mereka diminta untuk memiliki tes dasar negatif – sigmoidoskopi fleksibel (FSG) – yang memvisualisasikan usus besar bagian bawah untuk pertumbuhan.
Sisanya 18.588 orang menerima studi FSG ulang pada 3 atau 5 tahun. Para ilmuwan mencocokkan hasil FSG peserta dengan bobot yang dilaporkan sendiri pada 20 tahun, 50 tahun, dan waktu penelitian.
Studi ini adalah yang pertama untuk melihat kenaikan dan penurunan berat badan selama seumur hidup. Kathryn Hughes Barry, Ph.D., penulis korespondensi studi dan asisten profesor di Departemen Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas Maryland, MD.
Mekanisme yang dapat menjelaskan hasil
Pria yang kehilangan berat badan dari awal hingga akhir dewasa menunjukkan penurunan yang signifikan dalam risiko pengembangan adenoma. Sebaliknya, semakin banyak peserta menambah berat badan, semakin tinggi risiko mereka terkena adenoma.
Pria mendapat manfaat lebih banyak dari penurunan berat badan daripada wanita. Mengapa pria memperoleh lebih banyak manfaat daripada wanita tidak jelas, tetapi para ilmuwan berhipotesis bahwa pria mungkin memiliki proporsi berat perut tengah yang lebih tinggi, yang meningkatkan risiko mereka dan karenanya mendapat manfaat lebih banyak dari penurunan berat badan.
Dr. Barry kemudian menjelaskan mengapa obesitas mempengaruhi pertumbuhan adenoma.
“Diperkirakan bahwa peningkatan berat badan dan obesitas dapat meningkatkan risiko adenoma sebagian dengan meningkatkan kemungkinan mengembangkan resistensi insulin. Tubuh merespons dengan membuat lebih banyak insulin, dan mungkin juga ada perubahan biologis lainnya seperti peningkatan pensinyalan faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF1),” katanya.
“Perubahan ini,” tambah Dr. Barry, “dapat meningkatkan pertumbuhan sel dan mengurangi kemungkinan kematian sel, perubahan yang terkait dengan peningkatan kemungkinan terkena kanker. Resistensi insulin juga dapat menyebabkan diabetes tipe 2, yang dianggap sebagai faktor risiko independen untuk kanker kolorektal.”
Ahli bedah onkologi Dr. Anton Bilchik, Ph.D. mengatakan, “Sangat jelas bahwa ada risiko adenoma dan kanker kolorektal yang lebih tinggi di orang yang [memiliki obesitas], orang yang [makan] daging merah dalam jumlah tinggi, makanan olahan, tidak berolahraga, dan telah meningkatkan penggunaan alkohol.”
Keterbatasan studi
Dr Barry dan rekan mengakui keterbatasan dalam penelitian ini. Para peneliti mencatat bahwa peserta penelitian sebagian besar adalah orang kulit putih non-Hispanik, mengungkap kesenjangan keragaman dalam penelitian mereka.
Selain itu, skrining kolorektal studi PLCO mengandalkan prosedur yang disebut “sigmoidoskopi fleksibel,” yang terbatas pada usus besar bagian bawah.
“Ini salah satu batasannya. Karena, seperti yang kita ketahui, adenoma terjadi di seluruh usus besar, dan ketidakmampuan untuk memvisualisasikan usus besar kanan benar-benar membuat kita tidak tahu apakah patogenesis adenoma di sisi kanan mungkin mirip dengan kiri, dan, apakah obesitas berperan di kanan. adenoma sisi-sisi, seperti halnya pada adenoma sisi kiri,” kata Dr.Bilchik. (*)
Komentar